Andrey (azangru) wrote,
Andrey
azangru

Categories:
Недавно вышла русская статья «Должно ли лечение острого инфаркта миокарда во всех случаях начинаться в условиях реанимационных отделений?» (Неотложная кардиология, 2017, №2, с. 37-42; ссылка)

Она состоит примерно из двух частей: первая — это исторический обзор ситуации в мире (= в США :-) ); вторая — то, как обстоят дела в России.

Первая часть — довольно обширно скопированная статья Майкла Силвермана со товарищи Hospital triage of acute myocardial infarction: Is admission to the coronary care unit still necessary? (ссылка). Я грешным делом поначалу думал, что вся русская статья — это творчески скопированный Силверман, но нет, не все так плохо.

В качестве развлечения я выписал заимствования, которые смог узнать. Вот они:






Silverman et al.
The initial separate descriptions of the CCU by Desmond Julian and Morris Wilburn in 1961 emphasized 3 key components: (1) centralized continuous electrocardiographic (cECG) monitoring to detect potentially fatal arrhythmias, (2) specially trained nursing staff able to immediately recognize and respond to these arrhythmias, and (3) implementation of external defibrillation and closed-chest cardiopulmonary resuscitation.1

Аверков и др.
В 1961 г. известный английский кардиолог Десмонд Джулиан (Desmond Julian) обозначил три ключевых элемента, обеспечивших в дальнейшем крайне эффективную работу таких подразделений. Во-первых, это централизованная система непрерывного наблюдения за ЭКГ, позволяющая очень быстро распознавать опасные для жизни аритмии. Во-вторых, специально подготовленный персонал, способный быстро реагировать на появление таких аритмий. И в-третьих, внедрение и правильное использование наружной дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации [1].




Silverman et al.
In 1998, Eugene Braunwald described the CCU as the ‘single most important advance in the treatment of AMI.’2

Аверков и др.
...известнейший из ныне здравствующих кардиологов Юджин Браунвальд (Eugene Braunwald) в 1998 г. назвал появление этих отделений «единственным наиболее важным достижением в лечении ОИМ» [3]
(тут еще и перевести не совсем получилось, но ок)




Silverman et al.
A nearly 50% reduction in the case fatality rate in patients admitted to a CCU compared with historical controls provided a rationale for the early widespread adoption of CCUs.5

Аверков и др.
Влияние на исходы ОИМ ведения больных в специализированных подразделениях оказалось столь выраженным (снижение больничной смертности на 50% [2])...
(ссылка 2 соответствует ссылке 5 у Силвермана)




Silverman et al.
However, even in the 1960s, some experts questioned the benefits of obligatory admission to a CCU, calling for appropriately designed controlled trials.6

Аверков и др.
Несмотря на очевидные преимущества специализированной службы для спасения жизней больных с ОИМ, уже в 1960-х гг. целесообразность помещения всех больных с таким диагнозом в условия интенсивного наблюдения и лечения ставилась под сомнение [4]




Silverman et al.
Despite these assertions, few studies have rigorously assessed clinical outcomes in CCU compared with non-ICU settings. Such studies are all observational in nature and the majority are limited by small sample sizes and a high risk of intangible confounding (Table).8-13

Аверков и др.
Действительно, исследований, прямо сравнивающих эти подходы, немного, и все они методически несостоятельны, прежде всего из-за своего наблюдательного характера, небольшого числа наблюдений, а также из-за различий в исходных характеристиках сравниваемых групп [5—10].
(ссылки 5-10 повторяют ссылки 8-13 Силвермана)




Silverman et al.
For example, although Rottstein and colleagues demonstrated a significantly lower 30-day mortality among patients admitted to the CCU versus a medicine ward, the rates of revascularization were significantly imbalanced between these 2 groups of patients (58.6% vs 2.5% respectively).11

Аверков и др.
Например, в работе Rottstein et al, выполненной в условиях широкого использования тромболизиса, смертность больных ОИМ в условиях интенсивного наблюдения была ниже, однако среди этих больных было гораздо больше тех, кому выполнялась реваскуляризация (58,6%), чем среди больных, госпитализированных в обычные палаты (2,5%) [8].




Silverman et al.
Between 1960 and now, the incidence of STEMI has decreased, reperfusion therapy was introduced, immediate or early coronary revascularization has become dominant, and other secondary preventive therapies have improved, contributing to significantly lower in-hospital mortality following MI (eg, 19.1% in 1975 to 9.5% in 2005).15

Аверков и др.
С 1960-х гг. частота ОИМ с подъемом сегмента ST существенно уменьшилась, скорее всего, в результате первичной и вторичной профилактики. Кроме того, такие последовательно внедряемые меры, как реперфузионное лечение, неотложная или ранняя реваскуляризация и агрессивное антитромботическое лечение, привели к выраженному снижению смертности и частоты угрожающих жизни осложнений при этой форме ОИМ [12, 13].
(ссылка 12 соответствует ссылке 15 у Силвермана; ссылка 13 соответствует ссылке 16 из следующего предложения у Силвермана)




Subscribe

  • (no subject)

    Someone's comment on Twitter reminded me how differently we interpret what we experience: My impression from that interview was that Yuri was…

  • (no subject)

    Via Twitter. From the book The Gray Lady Winked, photographed by Michael Shermer: Here's the tweet that the paragraph references (took a while…

  • (no subject)

    To unscramble an egg, by the way, would be a closer idiomatic parallel to ungrinding ground meat, and in spite of Julia Ioffe, is just as dark, blunt…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic
    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments